Ангиомиолипома и гемангиома почки

Ангиомиолипома почки – это доброкачественное новообразование, которое чаще всего удается диагностировать при проведении УЗИ скрининга. В этой статье поговорим о том, почему возникает эта опухоль, опасна ли она для здоровья и как ее вылечить.

Почему появляются такие образования

Достоверными данными о том, почему возникают ангиолипомы почек, никто не располагает. Но такое поражение почечной ткани связывают с хроническими заболеваниями органа, гормональным дисбалансом (главенствующая роль у эстрогенов), наличием опухолей другого типа (гемангиома почки).

Влияние половых гормонов обусловило высокую частоту появления опухоли у женского пола. Распространенность болезни у женщин в 4 раза выше, чем у мужчин.

Клиническая картина

Симптомы болезни зависят от размера образования. Ангиомиолипома почки размером до 3-4 сантиметров протекает скрыто. Клинические проявления встречаются только у 20% пациентов. А вот большие размеры опухоли заставляют пациентов обратиться к врачу. На что может жаловаться такой больной?

  • На сильные тянущие боли в спине;
  • На выделение крови при мочеиспускании;
  • На скачки артериального давления;
  • На выступающее образование в области почек (иногда ангиомиолипома почки вырастает до 20 см и опухоль можно определить пальпаторно).

Также больные могут быть экстренно госпитализированы в стационар с признаками забрюшинного кровотечения. Оно может произойти в результате спонтанного или травматического разрыва опухоли и сопровождаться обильной кровопотерей. Такой случай может окончиться для пациента летальным исходом.

Ангиолипома редко доставляет пациенту беспокойство. Но в редких случаях она образуется вблизи ренальных сосудов. Скорость почечного кровотока – это четко регулируемый показатель. При сдавлении артерий извне повышается давление внутри сосуда. Рефлекторно организм реагирует скачками общего артериального давления, что может иметь очень опасные последствия.

Диагностика

Для установления диагноза необходимо провести ультразвуковое обследование почек. Часто это образование обнаруживается при скрининге. Опухоль имеет четкие контуры и выраженную капсулу, может иметь питающие сосуды. Размеры варьируются от нескольких миллиметров до 10-20 см. Такие опухоли представляют потенциальную угрозу для жизни пациента.

При необходимости уточнения диагноза применяется КТ с контрастированием или МРТ. Эти исследования позволяют более точно локализовать опухоль, узнать, как она соотносится с близлежащими сосудами. Также такие исследования показывают структуру образования, однородность ткани.

Обычно ангиомиолипомы состоят из кровеносных сосудов, мышц и жира. Наличие других клеток или неоднородности тканей может говорить об злокачественном характере процесса.

Точная диагностика (рак – не рак) возможна только после взятия биопсии. Эта процедура безболезненна, проводится под УЗИ контролем. Пункция имеет свои последствия, так как во время манипуляции можно повредить питающий сосуд. К этой методике прибегают крайне редко.

Лечение

Тактика терапии зависит от размеров образования и клинической картины болезни. При небольших размерах процесса (например, ангиомиолипома правой почки диаметром 1 см) врач порекомендует динамическое наблюдение один раз в год.

Крупные или средние образования, расположенные вблизи ренальных сосудов, могут быть удалены. При отсутствии патологии с другой стороны орган удаляют целиком. Иногда проводится энуклеация (вылущивание опухоли). К малоинвазивным техникам относят эмболизацию питающего сосуда.

Эмболизацией обычно лечится гемангиома почки. Эта опухоль представляет сосудистый клубок, который имеет один или несколько питающих ветвей. Если «закрыть» специальным материалом ветвь артерии, которая поставляет для опухоли кровь, то новообразование прекращает рост и уменьшается в размерах. Гемангиома почки имеет сходное с ангиолипомой строение. Поэтому эмболизация доступна и для такого типа заболеваний.

В терапию опухолей почки вводятся новые консервативные методы лечения. Препараты позволяют уменьшить исходный размер опухоли на 50% и таким образом избежать операции. Эти средства находятся на стадии апробации.