Этапы почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность (ХПН – принятое сокращение) имеет несколько стадий развития: от относительно легких форм, к которым относятся 1, 2 и 3а стадии, до более тяжелых – 4 и терминальной. Ранние стадии ХПН 1, 2, и 3а не имеют ярко выраженной симптоматики, обнаружив которую, можно бы было констатировать заболевание. На этих стадиях видимых изменений в работе организма человек не ощущает, а незначительные относит к любым физиологическим причинам, которые, например, появляются с возрастом или являются итогом неправильного питания, злоупотребления алкоголем или нездоровой экологической обстановки.

Именно поэтому на 1, 2 и даже на 3а стадии ХПН трудно диагностировать. Но отсутствие симптомов не отменяет необходимости регулярно сдавать соответствующие анализы и проводить профилактические мероприятия, которые помогут или обнаружить начало скрытой фазы заболевания или предотвратить ее. Для этого необходимо знать, как развивается болезнь, каковы стадии ХПН и какими симптомами они характеризуются. Это поможет, в случае обнаружения патологии, выбрать правильные методы лечения.

Начальные этапы болезни

Специалист может обнаружить 1 стадию ХПН, проанализировав специфический параметр, который характеризуется скоростью клубочковой фильтрации. Она может находиться на нормальном и повышенном уровне, характерный признак — 90 мл/мин и больше. Первую стадию можно не заметить, поскольку, во-первых, это начальная стадия заболевания, а во-вторых, нет никаких симптомов, больной не может обнаружить самостоятельно патологию, только сдав специальные анализы, можно подтвердить заболевание.

Вторая стадия характеризуется незначительным снижением скорости нарушение клубочковой фильтрации, которая падает до уровня от 60 до 89 мл/мин. Опять же, кроме этого, никакие другие симптомы болезнь не проявляет, и что самое опасное — нет видимых нарушений в работе почек.

Запущенные этапы

На 3 стадии ХПН уже наблюдаются определенные нарушения в работе почек, которые можно обнаружить самостоятельно, если знать, в чем причина, и наблюдать, вооружившись знаниями. Третья стадия делится на две – 3а и 3б. На «а» скорость клубочковой фильтрации значительно снижается по сравнению с эталонным показателем и составляет от 45 до 59 мл/мин. Определить ее самостоятельно тоже трудно, поэтому необходимо иметь набор элементарных знаний в этой области, которая, безусловно, является одной из самых важных в человеческом организме.

В 3 стадии хронической почечной недостаточности различается более ранняя форма, которую обозначают буквой «а» и поздняя, обозначаемая буквой «б». На стадии 3б уже начинают появляться признаки некоторого снижения нормального функционирования почек, и показатель скорости клубочковой фильтрации падает, колеблясь в пределах от 30 до 44 мл/мин.

На этой стадии появляются и специфические общие симптомы хронической почечной недостаточности, которые выражаются в рассеянности, появляются первые признаки эмоциональной подавленности, а также анемия и периодические боли в суставах.

4 стадия – это значительное снижение функций почек, показатели клубочковой фильтрации падают к рекордным 15-30 мл/мин. В 4 стадию переходят все симптомы из 3б и добавляются новые, которые характеризуют именно этот этап протекания заболевания. Могут возникать различные заболевания костей, часто уставать ноги, появится периодический невыносимый зуд. О дефиците эритроцитов засвидетельствует анемия. Также может исчезнуть аппетит, появиться отечность. На этой стадии кожа заметно бледнеет и появляется одышка.

На 5 стадии ХПН функции почек нарушаются очень сильно, что приводит к показателю скорости фильтрации на уровне, меньше, чем 15 мл/мин. Почки практически не функционируют, и поэтому на данном этапе хронической почечной недостаточности, в основном, в качестве лечения используется только заместительная терапия.

Классификации ХПН

Поскольку выявить стадии ХПН и четко определить симптоматику достаточно сложно, предложено несколько видов классификации хронической недостаточности почек, которые дают возможность опираться при диагностике на разные показатели. В лабораторном деле используется два основных вида классификации, первый из которых учитывает степень снижения клубочковой фильтрации и делит болезнь на такие стадии:

  • начальную, которая определяет, что функциональность почек в очистительной возможности снизилась наполовину от эталонных значений;
  • консервативную, где почки теряют свои функции на две трети от нормальных показателей;
  • терминальную, обозначающую, что фильтрационная способность паренхимы почек составляет менее пятой части, постепенно ухудшаясь.

Также в лабораторных условиях принято брать во внимание анализы, получаемые по признаку концентрации креатинина крови. По креатинину различаются две стадии:

  • латентная или обратимая;
  • стабильная или азотемическая.